Introducción

La educación plantea exigencias cada vez más elevadas en cuanto a la preparación del docente, de manera que estos puedan cumplimentar satisfactoriamente las tareas que en el orden profesional, social y personal requiere la vida. La evolución sistemática del desarrollo científico tecnológico y el rápido ritmo de la producción de conocimientos que se articula con la actividad productiva y de servicios, tienen influencia directa en las esferas política, económica, social y ambiental en el mundo. Los tiempos actuales se encuentran matizados por estos antecedentes y se declara la prevalencia de la sociedad del conocimiento, por lo que se sitúa a la educación y a la salud dentro de los aspectos centrales para el desarrollo. Desde esta mirada Cuba dedica gran cantidad de recursos en esta dirección al desarrollo integral del hombre, al utilizar estrategias que representan un enorme desafío en un mundo que se caracteriza por la comercialización del conocimiento. De acuerdo con lo planteado el desempeño que evidencien los especialistas en medicina física y rehabilitación deviene calidad en las funciones que realizan por consiguiente se manifiestan resultados satisfactorios. En este sentido se precisa que:

(…) la idoneidad del sujeto se manifiesta en un escenario habitual donde realiza sus labores, y estas se encuentran enmarcadas en un sistema de relaciones, normas y procedimientos que deben cumplirse, para ejecutar las acciones propias de sus funciones, donde se refleje su dominio técnico-profesional, el comportamiento ciudadano y las cualidades humanas, que le permitan un saber ser acorde con las prioridades del trabajo en el sector, según las exigencias actuales. (Añorga, 2014, pp.19-31)

En congruencia con esta idea la investigación actúa con una mirada protagónica desde la educación de posgrado por lo que se impone la preparación de profesionales con conocimientos, habilidades y hábitos necesarios para la labor que realizan en la cual se integre de forma armónica la atención médica, la docencia, la investigación, la administración y la tecnológica en los servicios de salud lo cual permite su extensión hacia la sociedad con calidad. Desde esta perspectiva “Propugnamos un modelo de universidad científica, tecnológica, humanista e innovadora, comprometida con su pueblo y con su tiempo. Una universidad a la que le es inherente la investigación científica, el posgrado y la difusión de los resultados, que lleva su saber al pueblo, del que es parte y aprende”. (Díaz-Canel, 2020)

Desarrollo

El Plan Mundial de Discapacidad presenta cinco objetivos:

(…) eliminar obstáculos y mejorar el acceso a los servicios y programas de salud, reforzar y ampliar los servicios de rehabilitación, habilitación, tecnología auxiliar, asistencia y apoyo, la rehabilitación de ámbito comunitario, mejorar la obtención de datos estadísticos y potenciar la investigación sobre la discapacidad” (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2014. p.12).

Cuba tiene una estructura piramidal donde se encuentran tres niveles de atención médica: la atención médica primaria, secundaria y terciaria (APS) se interrelacionan con los hospitales, centros de investigaciones e institutos. El objetivo esencial es la promoción, prevención, diagnóstico precoz, tratamiento y rehabilitación oportuna para prevenir la discapacidad y mejorar la calidad de vida de las personas con esta condición, se precisa además en este objetivo lograr la inclusión social.

En este sentido, la Dirección Nacional de Estadísticas (2018), precisa que el 15 % de todas las personas a nivel mundial sufren algún tipo de discapacidad. De ellas, más de cien millones son niños, quienes tienen cuatro veces más posibilidades de ser víctimas de algún tipo de violencia. La mayor parte viven en los países en desarrollo y al menos un 50 % no tiene acceso a los servicios de asistencia médica. Se reconoce que Cuba es uno de los países más envejecidos de América Latina con 77 años de esperanza de vida. Según estudios realizados por el registro de la Dirección Nacional de Estadísticas, existen cuatro causas de discapacidad. La primera se refiere a la intelectual con una tasa de 10,2 x 1000 habitantes; la segunda, fisicomotor con 8,25; la tercera la discapacidad mental, con 5,3 de tasa, la cuarta causa es la auditiva con un reporte de 4,6 y la última la visual; de 3,9. Estas ideas se resumen en la siguiente figura:

Fig. 1 Asistencia de rehabilitación

Relacionado con la idea anterior el desempeño de los especialistas en medicina física y rehabilitación revela una gran importancia para el logro de los servicios de esta especilidad especialidad en tal sentido Bravo (2019) refiere que:

El desarrollo científico y tecnológico mundial actual conlleva la necesidad de garantizar una educación continua permanente durante toda la vida laboral activa del profesional para poder asegurar que el desempeño laboral se mantenga e incremente cualitativamente, por lo que se deben eliminar las barreras que han existido entre la educación de pregrado, postgrado y la educación permanente. (p. 210)

El desempeño ha sido trabajado por diferentes investigadores, como una variable para medir la transformación y el perfeccionamiento, tanto a nivel nacional como internacional. Dentro de estos referentes resulta necesario destacar que, desde el soporte epistemológico de la Teoría de la Educación Avanzada, un significativo grupo de estudiosos, hallan rasgos comunes en su definición conceptual, lo que revela la diversidad desde la unidad. Ello permite inferir que en su sistematización ha ido construyéndose su aparato conceptual, procedimental y actitudinal. A tenor de lo antes expuesto la teoría de la Educación Avanzada, ha referido definiciones sobre este término al respeto autores como Añorga (2012) destaca que el desempeño es la capacidad de un individuo para efectuar acciones, deberes y obligaciones propias de su cargo o funciones que exige su puesto de trabajo. Este se expresa en el comportamiento o conducta real del trabajador, lo que hace y no lo que debe hacer.

De igual forma la investigadora en cuestión formula otra definición que asume todo lo valioso de otras definiciones, y será la que asume las autoras, en la cual expresa que el desempeño es: un proceso pedagógico consciente y resultado que desarrollan los hombres, en el escenario habitual donde realizan sus labores, enmarcado en un sistema de relaciones, normas y procedimientos que deben cumplirse, para un resultado satisfactorio. Refiere además que este proceso lo realizan todos los sujetos en su actividad, por eso la Pedagogía es categoría eterna de los hombres, como expresara Savin (citado por Valdés) porque es en ese proceso (laboral, familiar, profesional, pedagógico, médico y otros) donde se aprenden y corrigen los errores según planteara (Añorga, 2019).

Elementos que lo corroboran fueron encontrados en la obra de autores como Valcárcel (2011) el desempeño de un determinado tipo de actividad escolarmente aprendida no excluye la posibilidad de afirmar la existencia de profesiones ejercidas a partir del conocimiento que adquiere el individuo a través de tradiciones familiares, sin una instrucción formalmente escolarizada. Es abierto a los procedimientos y la actualización de los avances científicos tecnológicos en su vida personal y laboral e incorpora y aplica los métodos específicos del área de conocimiento en que trabaja.

Relacionado con el mismo término Salas (2016), citado por González (2019), enuncia que:

(…) el desempeño profesional es el comportamiento o conducta real de los trabajadores, tanto en el orden profesional y técnico, como en las relaciones interpersonales que se crean en la atención del proceso de salud/enfermedad de la población; y comprende la pericia técnica y la motivación del personal, así como sus valores humanos y éticos, en el cual influye a su vez, de manera importante, el componente ambiental. (p. 13)

En este sentido, Urbina (2017), citado por Bravo (2019), define el desempeño profesional como: “el comportamiento o conducta real del trabajador o educando para desarrollar competentemente sus deberes u obligaciones inherentes a un puesto de trabajo” (p. 10). Es lo que en realidad hace y no lo que sabe hacer, comprende la pericia técnica, la preparación técnica más la experiencia acumulada, eficacia en las decisiones, destreza en la ejecución de los procedimientos y buenas relaciones interpersonales.

Se coincide con las ideas planteadas por Urbina, Soler y Ceballos (2006) al referirse a la evaluación del desempeño del profesional de Enfermería del Servicio de Neonatología; citado por Bravo (2019) cuando precisan que es importante hacer mención a la concepción de la calidad del desempeño, unida e integrada a la calidad de los servicios, lleva a postular la evaluación del desempeño profesional como un proceso continuo de evaluación de la calidad de la atención en salud, que rompe los marcos puramente académicos, y la vincula con la responsabilidad institucional y el compromiso social, como respuesta a las necesidades de la población; en un proceso activo y participativo de problematización constante, que dirige las acciones a desarrollar en los procesos permanentes de formación y superación en salud.

Posterior a la sistematización realizada a los núcleos teóricos fundamentales se obtienen elementos comunes que tipifican el desempeño de los especilistas en medicina física y rehabilitación entre los que se mencionan:

• Acción y ejecución de las tareas concretas;


• es la capacidad de un individuo para efectuar acciones, deberes y obligaciones propias de su cargo o funciones que exige su puesto de trabajo;


• enmarcado en un sistema de relaciones, normas y procedimientos que deben cumplirse;


• comprende preparación técnica, experiencia acumulada, eficacia en las decisiones, destreza en la ejecución de los procedimientos y buenas relaciones interpersonales;


• la calidad del desempeño, unida e integrada a la calidad de los servicios.

A partir de los aspectos antes descritos, se construye de forma operacional la definición de desempeño profesional del especialista en medicina física y rehabilitación visto como: la transformaciones manifiestas en los niveles de profesionalidad que alcanzan los especialistas en medicina física y rehabilitación, dado en las acciones que ejecutan y se integran en la práctica en las en las actividades docente- asistencial, pedagógica, investigativa, tecnológica y ética lo que contribuye a transformaciones favorables acorde a las exigencias actuales del Sistema de salud pública.

Los aspectos antes mencionados permiten considerar la relación entre la profesionalización y profesionalidad vista desde el desempeño profesional en este sentido, se parte del Diccionario Enciclopédico Larousse (2009) que lo define como: “género de trabajo habitual de una persona, oficio, ocupación‖” (p. 945). Específicamente se define el desempeño profesional como ―hacer aquello a lo que uno está obligado‖; profesional, como ―adjetivo de profesión o magisterio de ciencia o arte de alguna cosa‖; y profesión, como ―acción de profesar, oficio de cada cual.

De similar definición se apropia Álvarez de Zayas (1989). Desde esta perspectiva, y relacionado con lo profesional, se encuentra el proceso de profesionalización el cual posee sus propios elementos constitutivos representados en la formalización de los distintos saberes (teóricos, prácticos y procedimentales). Es por ello que todo esfuerzo para formalizar una instrucción la cual propicie el ejercicio del sujeto en una profesión permitirá solucionar problemas de índole productivo o de servicios donde se empleen aspectos de relacionados con la: ciencia, tecnología y administración; todos estos aspectos sociales conllevan al proceso de profesionalización (Bravo, 2019).

La Educación Avanzada asume el proceso de profesionalización y se consideraba como un paradigma alternativo en el año 1995, a partir del Proyecto Principal de Educación para América Latina y el Caribe: “Hacia una nueva etapa del desarrollo educativo”, en el cual se define la profesionalización como un proceso inevitable en el contexto latinoamericano a partir de transformar el rol de todos los profesionales de la educación desde la preparación para su desempeño profesional pedagógico

Esta propuesta se realiza como una exigencia de la realidad latinoamericana y caribeña a partir de la necesidad de inserción dentro del vertiginoso avance de la revolución científica técnica y teniendo en cuenta que la profesionalización, es el desarrollo sistemático de la educación fundamentado en la acción y el conocimiento especializado, de manera que las decisiones en cuanto a lo que se aprende, a cómo se enseña y las formas organizativas que para ello ocurra, se toma de acuerdo con:

• Los avances de los conocimientos científicos-técnicos


• Los marcos de responsabilidades preestablecidas


• Los criterios éticos que rigen la profesión


• Los diversos contextos y características culturales

Elementos que lo corroboran fueron encontrados en la obra de autores como Añorga (2012) sobre la base de criterios de autores en relación con el proceso de profesionalización los cuales manifiestan diferentes posiciones: unos que defienden que el proceso de profesionalización se vincula a la etapa de pregrado y otros que recae en la post graduada vinculada a la práctica laboral del profesional. Otros defienden la posición de que este proceso abarca tanto la etapa de pregrado como la de postgrado. La profesionalización se manifiesta como el macroproceso pedagógico de formación del hombre en su actividad, ya sea social o doméstica, que tiene su génesis en la formación inicial vocacional o inducida del individuo, la que llega hasta la formación permanente, estable y continua de los sujetos en el ejercicio habitual de sus labores, siempre en su desempeño (Añorga y Valcárcel, 2019). Este proceso comienza con la formación profesional y se desarrolla en la práctica social del egresado, acompañado de una capacitación o superación como es llamado indistintamente. La profesionalización es considerada por Añorga y Valcárcel (2019) como un macroproceso pedagógico de formación del hombre en su actividad ya sea social o doméstica, que tiene su génesis en la formación inicial vocacional o inducida del individuo, la que llega hasta la formación permanente, estable y continua de los sujetos en el ejercicio habitual de sus labores siempre en su desempeño.

Al respecto la UNESCO (1995) refiere la profesionalización como el concepto central que debe caracterizar esta nueva etapa educativa y que varios autores coincidan en la actualidad en que es una condición necesaria para lograr un impacto en la sociedad en materia de preparación de los docentes. En consecuencia el investigador Valiente (2000) lo considera como un proceso pedagógico que conduce a la transformación consciente de los profesionales de la educación para sudesempeño profesional, portador de una cultura general integral para el desarrollo de sus conocimientos que respondan a las exigencias actuales. En esta misma línea temática Santiesteban (2005) precisa la profesionalización como un proceso pedagógico sistemático, consciente, que produce un cambio continuo, ascendente y se manifiesta en el desempeño profesional y en los resultados de su escuela, se caracteriza por un alto grado de motivación y eficiencia en el empleo de los conocimientos, métodos, formas y tecnologías dentro de los múltiples campos de actuación del director.

Al respecto Addine (2004) puntualizó que la profesionalización debe contribuir a la formación y desarrollo del modo de actuación profesional desde una sólida comprensión del rol, tareas y funciones, expresadas en la caracterización del objeto la lógica y los métodos de la ciencia, la lógica de la profesión y un contexto histórico dado determinado. Otro referente teórico se encuentra en el modelo educativo de la formación de maestros de la Universidad Iberoamericana en la que la profesionalización, significa formación, es decir, dotar a los profesores de los conocimientos sobre el fenómeno educativo, las técnicas didáctico pedagógicas, las herramientas metodológicas y el énfasis en la formación actitudinal y valoral.

En concordancia con lo expresado el proceso de profesionalización según estudios realizados por Añorga (2012) citada por Llerena-Companioni (2018), es el macroproceso pedagógico que se extiende desde la formación inicial hasta la formación estable, continua y permanente que permite las continuas aproximaciones al mejoramiento, revelándose en él, la construcción y desarrollo de las competencias que se manifiestan en el desempeño, por lo cual el proceso de desarrollo de las competencias es un proceso pedagógico personalizado, que es favorecido por acciones educativas diseñadas con este fin, que su componente práctico decide sus resultados, se alcanzan en el proceso pedagógico de profesionalización con la reeducación de las características de la personalidad de los sujetos, posible de transformar.

Referido a la profesionalidad Añorga (2017) precisa que:

(…) es resultado de las influencias educativas del contexto en el desarrollo personal, las vivencias y la interrelación entre lo cognitivo y afectivo, interiorizando la realidad objetiva, permitiéndole a cada ser humano expresarlo en su comportamiento, a partir de su impronta personal, siempre enraizado en su contexto, en su modo y calidad de vida, en fin, en su cultura. (p. 113)

El proceso de profesionalización permite el acercamiento al mejoramiento profesional y humano, de ahí el vínculo de la profesionalización y el desempeño que se expresa en el nivel de profesionalidad. La sistematización realizada sobre esta base categorial permite inferir la profesionalización permite alcanzar nuevos niveles de conocimiento y por lo tanto alcanzar una sólida formación a partir de formas, métodos y tecnologías que repercuten en la ocupación de la actividad de los especialistas en medicina física y rehabilitación, por lo que se precisa adecuar el desarrollo de los rehabilitadores en un proceso formativo que satisfaga las necesidades actuales y futuras de la sociedad. Sobre la base de las ideas anteriores es necesario puntualizar que el Sistema Nacional de Salud desde la incorporación de los sujetos en la actividad docente se orienta hacia la práctica de una función pedagógica toda vez, que dentro de las funciones se encuentran orientar, controlar y dirigir toda la dinámica asistencial con un alto grado de humanismo y compromiso social aspectos que se evidencian en la profesionalización de cada médico fisiatra donde se concreta lo que realmente saben hacer y lo que hacen con calidad, como expresión de su profesionalidad.

Conclusiones

Las consideraciones epistémicas realizadas sobre el desempeño, desempeño profesional y profesionalización permiten realizar un acercamiento de elementos esenciales los cuales favorecen la dinámica de trabajo de los especialistas en medicina física y rehabilitación desde la óptica de la Educación Avanzada. Se considera pertinente la definición operacional de desempeño como un proceso pedagógico en las que se evidencian las funciones asociadas a su labor en los aspectos: docente-asistencial, pedagógica, investigativa, tecnológica y ética.

Referencias bibliográficas